骨粗鬆症で、背骨の連鎖骨折で80日入院し、退院したところです
80歳という年齢ゆえ、複数の病院にかかっており、
・ある先生は、抜歯可能性があっても、ビスフォスフォネートが安心だと言われ、
・別の先生は、2年間フォルテオの後、ビスに切り替えたらよいとのご意見。
・さらに別の先生は、テリパラチドもビスも効果はそれほど期待できないから、2年間継続中のエディロールでこのままいこうよ、という意見 

・胸部脊髄の連鎖骨折で、 
・現在退院後、自宅養生中 
・入院中、12回フォルテオ皮下注射後、両脚の浮腫みが出たが、注射前の前月、前々月にも浮腫みありで、フォルテオ起因とは断定できず 
・下肢エコーで、片脚に陳旧性血栓ありだが、両脚浮腫みのため要因ではないと判断。 
・心電図、心エコー異常無し 
・BNP=80 でやや高め 
・クレアチニンは、正常値の上限あたりを毎回推移 
・GFR推値=52 とやや低め 
・浮腫み原因は特定できず で、 
・現在も軽く浮腫みあり 
・骨密度=脊髄 58パーセント、大腿骨=62パーセント 
・TRACP-5b=430 と微妙に高値、 
・P1NP=73 と正常値
・ビス使用なら、根だけ残っている歯を2本抜歯が必要と、歯科医の見解あり 
・抜歯不要な、テリパラチドはダメなの?と歯科医から 
・フォルテオの薬剤メーカーに問い合わせたら、脚の浮腫みの副作用報告はないが、顔面の浮腫みの報告は受けているとの情報あり
★連鎖骨折防止、普段のQOLを高める目的もあり、骨粗鬆症治療をおこないたく、 
A:テリパラチド 
B:ビスフォスフォネート 
C:骨粗鬆症治療をおこなわずエディロールのみ の選択肢の中から、 
患者側が選択してよい状態になっています。 
選択を困惑しているのは、先生による根拠の説明が不明瞭だからです。
顎骨壊死のリスクがあるなら、ビスフォスフォネートよりもら
D:デノスマブ  
という選択肢もあるなと思っています。

薬剤の選定をアドバイス願います。

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