2年ほど今の心療内科に通っているのですが、一向に良くなる気配がないのです。
薬も色々変えたりして、一時的には良くなるのですが、また鬱に逆戻りしてしまうんです。

症状としては
・朝起きても、やる気が出ず憂鬱で、何もやりたくない。
・なかなか起きられずに、過眠気味
・自傷行為、自殺願望(未遂あり)
・外出が億劫
・人に裏切られる、見捨てられる妄想で不安を抱く
などです。
自殺願望に至っては、なくなったことがありません。

今までに飲んだ事のある薬は上記に加え
サインバルタ
ドグマチール
レキソタン
エビリファイ
ラミクタール
です。

現在の治療で、炭酸リチウムの血中濃度が低いので増やす診断を受けました。

セカンドオピニオン受けるべきか否か、私には判断が難しいので、専門の方の意見が聞きたいです。
よろしくお願いします。

この相談者が感じている症状

この相談者が服用している薬

炭酸リチウム、レクサプロ、シクレスト舌下錠、アレロック

この相談の目的

うつ病のコントロールが不良のようですが、薬剤の量がそれぞれどれ程までに増量されているのか不明のため、厳密なアドバイスがしづらいです。例えばサインバルタであれば1日60mgまで増量可能ですがそこまで増量されているのか、などによります。しかし薬のいずれかで改善の兆しがあったかどうか、数多く認める症状の中で現在何に最も悩んでいるのか、などによりアプローチが大きくことなります。またうつ病コントロールが不良と言えども、不安がその増悪因子として大きく関与している場合には抗不安薬の追加や増量を検討すべきですし、こればかりは主治医しか把握できないものです。そのため、現在の主治医を信じて治療を継続していただき、コントロールが不良の状況を相談して改善させるように努めるべきだと思います。
個人的には現在治療をしていただいている精神科あるいは心療内科で継続加療をしていただくのが望ましいと思いますが、受診すべき医療機関の種類（病院 or クリニック）を知りたいということで他の精神科あるいは心療内科ということであれば、開業医やクリニックレベルよりは大病院や総合病院の方が望ましいと思います。
入院すべきか分からないということですが、入院加療を検討すべき状態のような気がします。

推奨診療科と医療機関タイプ

可能性のある病気

※この病名は、相談者から一方向的に送信された相談内容に基づき、回答者である医師があくまで「可能性がある」と感じた病気・疾患名であり、正式な診断ではありません。あなた自身の体調について気になる点がある場合、本サイトのコンテンツのみで判断せず、必ず医師の診察を受けて判断してください。

処方内容より推察すると、双極性障害Ⅱ型、または難治性うつ病が推察されます。更に、人格障害、重症（妄想の存在）といった難治性の追加要因もありそうです。まずは、主治医へ治らぬ理由と、今後の対応（例：磁気刺激、電気けいれん療法など）を質問し、納得できれば治療継続、不満ならセカンド・オピニオンか、転医（通常は、紹介状をもらって、高度医療機関へ）を、ご検討ください。精神科病院への入院は、急性期の保護目的（隔離・身体拘束）と、休養効果には有用ですが、気分の維持効果はないので、やはり、安定した効果の期待できる治療方法が必要です（合う薬剤、心因性なら無理のない生活など）。

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うつ病に対してご苦労されていますが、心療内科や精神科の中でもうつ病の専門家もおられるので一度セカンドオピニオンを受けるために現在かかられている先生に紹介状を書いていただいては如何でしょうか。

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