肛門がズキズキと痛みます

24歳・男性の健康相談

排便時、排便後や長く座っていた時などに強い痛みがあります。
初めは排便時に切れただけかと思ってましたが、強く長い痛みなので、違うと思いました。
2週間くらい前から痛み出し、数日毎に治まったり、痛くなったりの繰り返しです。

相談日：2019/06/28

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肛門が痛い

相談者が感じているその他の症状

排便時に痛みがある

この相談者が異常を感じている部位

この相談の目的

処置、対処法が分からない

男性・24歳

身長 172cm・体重 85kg

相談時の体温：36℃

食欲：ある

顔色：ふつう

症状が始まった時期：1ヶ月前

この健康相談に対して、1名の医師からの回答がありました

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消化器内科（胃腸内科）医師からの回答
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肛門痛は病変が歯状線より下にあるときにおこります。痛みの特徴から病名を推測することが可能です。おもなものは次の通りです。

・痔核
とくに肛門の外に小豆大から小指頭大のしこりが急にできて、ズキズキ痛んで座りにくくなります。
急にスポーツをしたり、深酒の後でおこることがあります（血栓性外痔核）。普段から脱肛があり、それが急に大きくふくれ上がり、肛門内におさまらなくなった場合は激痛が走ります。こうなると痛さのあまりに一晩中眠れないこともあります（嵌頓痔核）。

・肛門周囲膿瘍
歯状線にある肛門小窩への感染で、肛門周辺にうみがたまったものです。化膿ですから、やはりズキンズキンと痛み、熱が出ます。深い膿瘍ほど重苦しくて不眠になります。うみが出ると急に楽になります。

・肛門小窩炎
肛門小窩の炎症で、長く座っていると鈍い痛みがあり、ときどき立ち上がらないと耐えられない重い感じがあります。痔瘻がくすぶっている場合も同じ症状です。

・裂肛（切れ痔）
新しい切れ痔は刺すような鋭い痛みで、脳天へ響くといわれています。
傷が古くなると尾骨まで鈍く痛みます。とくに排便のあとに強く感じます。下痢ではしみるような痛みとなります。

・肛門がん
肛門周辺に硬いしこりができて、一定の強い痛みがあります。痔瘻にがんができる痔痩がんも同様です。痔瘻がんでは長い間、痔痩が治らないままに年月が経っています。

治療は仙骨の神経ブロックや陰部神経への神経ブロック、直腸と仙骨の間に麻酔剤を入れたり、肛門挙筋の一部を切離したりなど、さまざまな方法で対処します。
結果は、一時的には楽になりますが繰り返すこともあり、専門医でじっくり根気よく治療する必要があります。内科的な治療としては抗うつ剤内服、神経痛薬内服で症状が改善することがあります。

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推奨診療科と医療機関タイプ

消化器外科肛門科

可能性のある病気

痔核痔瘻肛門周囲痛肛門周囲膿瘍

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