メトレート錠飲むべきか？
51歳・男性の健康相談
2ヶ月程前から肘関節が痛くなり、整形外科に行ったのですが、痛み止めをもらっても全然良くならなく、次に左右の指も痛くなり始め、自分で調べてもしもの事もあるかと、リウマチ科のある病院に行きました。そこでも、初め整形外科でもらった痛み止めもらい飲んでいたのですが、一向に痛みは治らず、この前血液検査と尿検査をして関節リウマチの疑いも調べてもらいました。結果、血沈も60→2mm.CRP定量も0.03と正常値だったのですが、メトレート錠の開始を勧められました。ただ、冊子をもらい読んでみると副作用のリスクが怖く、今の状態でそこまでしてクスリ飲む必要あるのか少し疑問に思ったので、他の方の意見も聞きたく相談しました。 朝起きると手は突っ張った感じがして動かすと痛いのですが、動いていると日常生活には支障のない痛みなので悩んでしまいます。もう少し様子見るか、先生の言うようにクスリの治療始めた方がいいのか悩んでいます。
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その他の標榜診療科：リウマチ科, リハビリテーション科
あくまでも参考意見として読んでください。 身体所見や血液検査のデータを詳しく見ていないので何とも言えませんが リウマチに特有の身体症状が乏しいうえ、検査データも問題なさそうですので リウマチではない印象を持ちます。 単純な筋肉や腱の炎症の可能性も高いと思われます。 ところで、血液検査の項目の中に「リウマチ因子定量（RF定量）」という項目はなかったでしょうか？ これがもし高値であれば、リウマチの診断となり メトレート錠（メトトレキセート：免疫抑制剤）の内服を始めても構いません。 確定診断ではないのでしたら、副作用の心配があるので、内服しないで、リハビリを優先して経過観察してもらうといいのではないかと考えます。
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※この病名は、相談者から一方向的に送信された相談内容に基づき、回答者である医師があくまで「可能性がある」と感じた病気・疾患名であり、正式な診断ではありません。あなた自身の体調について気になる点がある場合、本サイトのコンテンツのみで判断せず、必ず医師の診察を受けて判断してください。
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整形外科医師からの回答
多発性関節炎でリウマチスコアが高ければ現在はMTXが第一選択となっております。 採血結果以外だと関節の痛み・腫脹の数で判断致します。 合致しても間質性肺炎等のリスクあるので定期的な検査できる施設でf/uするべきかと思います。 心配であればDMARDsのような薬もあります。
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整形外科医師からの回答
その他の標榜診療科：リウマチ科, リハビリテーション科
メトレートは肺炎や腎機能障害などの基礎疾患がある人は注意を要しますが、これらがなく、量も6ｍｇ程度以下であれば副作用もまれです。とりあえずしばらく内服して症状の変化をみてもいいと思います。
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